Височно нижнечелюстной сустав боль. Препарат обезболивающий при артрозе. 2018-12-10 12:59

65 visitors think this article is helpful. 65 votes in total.

Боль в челюстном суставе - заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Височно нижнечелюстной сустав боль

Диагностика и лечение дисфункции височнонижнечелюстного сустава в Харькове. Лечение синдрома щелканья и клацанья челюсти. Доступные цены. . ВНЧС – это сустав, который расположен перед ухом и состоит из височной кости и нижней челюсти. Нижнюю челюсть с черепом соединяют мышцы, которые выполняют функции жевания, глотания и речи. Сустав и мышцы дают нашей челюсти возможность двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Дисфункция ВНЧС означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсть, функционирует неправильно. Дисфункция ВНЧС может сопровождаться болями в голове, висках, шее, щелчками в суставе, звоном и шумом в ушах, бруксизмом, дисфагией, храпом и т. Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) встречается под названиями: Трудности диагностики связаны с многообразием клинических проявлений дисфункции ВНЧС, которые приводят к длительным обследованиям пациентов у неврологов, отоларингологов, терапевтов, ревматологов и других специалистов. Однако только совместное сотрудничество стоматолога и невролога может помочь больным с дисфункцией ВНЧС. Исходя из причин и сопутствующих нарушений, лечением дисфункции ВНЧС могут заниматься такие специалисты, как стоматологи (терапевты, ортодонты, ортопеды), неврологи, психологи, мануальные терапевты, остеопаты, вертебрологи. Пациенты с дисфункцией ВНЧС при прохождении лечения должны избегать повышенных нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав, принимать пищу мягкой консистенции, ограничить речевую нагрузку. Для предупреждения дисфункции ВНЧС необходимо снизить уровень стресса и избыточные нагрузки на сустав, своевременное и качественное протезирование зубов, исправление прикуса, коррекция нарушений осанки, лечение бруксизма. Лечить дисфункцию ВНЧС необходимо, в противном случае данная проблема может привести к развитию дистрофических изменений (артрозу) и обездвиживанию ВНЧС (анкилозу). Многие люди стараются не замечать происходящих с ними изменений на начальных стадиях заболевания и обращаются к врачу, когда произошли необратимые изменения. Поэтому для того, чтобы выявить данное заболевание на начальной стадии, когда лечение еще не требует хирургического вмешательства, необходимо регулярно посещать стоматолога.

Next

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава | Исайкин А.И., Смирнова Д.С. | «РМЖ» №24 от 28.11.2017

Височно нижнечелюстной сустав боль

Височно. проявлению височнонижнечелюстной. сустав. Боль. Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно отличаются в зависимости от профильности врача. Arthrocentesis of the temporomandibular joint and intra-articular injections : An update // Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), в развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Значительную роль в этом играют психогенные факторы. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. Home-exercise regimes for the management of non-specific temporomandibular disorders // J Oral Rehabil. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли. First Moscow State Medical University named after I. Sechenov Approaches to the diagnosis and treatment of facial pains, significantly differ from each other depending on the profile of the doctor. Ключевые слова: лицевая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Найз Temporomandibular joint disorder Isaikin A. The most frequent causes of the orofascial pains are diseases of the dento-facial system. Most patients apply to dentists who usually cope with this problem successfully, but in a number of cases the pain has a different nature. The most common cause of facial pains not associated with dental diseases is a temporomandibular joint disorder (TMJD), the development of which is mainly caused by two interrelated processes: the pathology of the joint itself (especially the displacement of the disc) and the pathology of the masticatory muscles surrounding the joint. Significant role in these processes is played by psychogenic factors. A wide range of therapeutic measures is used for the treatment of TMJD, the most important of them are early diagnosis, explanation of the benign nature of the disease, the use of NSAIDs, physiotherapy procedures, the use of the kappa, in the case of inefficiency, minimally invasive interventions are possible. The additional value of a home physical therapy regimen versus patient education only for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles: short-term results of a randomized clinical trial // J Orofac Pain. In connection with the multifactorial nature of chronic orofacial pain, approaches to the prevention and treatment of this condition should be based on a biopsychosocial model of the pain development. Key words: facial pain, temporomandibular joint disorder, Nise В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. Область лица начиная от подглазничного пространства и заканчивая нижней челюстью находится в сфере профессионального интереса стоматологов и врачей других специальностей. Диагностические критерии в отношении орофациальной боли с небольшими различиями представлены в классификации Международной ассоциации по изучению боли (IASP) и в Международной классификации головных болей, однако немногие из них имеют достаточную валидность и подтверждены исследованиями «случай-контроль». С клинической точки зрения рационально выделять постоянную и эпизодическую боль, по локализации – одно- или двустороннюю. Лицевая боль характеризуется высокой степенью коморбидности, ее сопровождают тревожно-депрессивные расстройства и хронический болевой синдром. The effectiveness of cognitive-behavioural therapy for temporomandibular disorders: a systematic review // J Oral Rehabil. Наиболее эффективным методом лечения является комплексный подход, основанный на биопсихосоциальной модели, которая учитывает анатомический субстрат боли, психологическую и социальную составляющие. Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно различаются в зависимости от специальности врача. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой. В то же время в ряде случаев боль имеет иную природу, которая не распознается и приводит к необоснованным стоматологическим вмешательствам, включая многочисленные экстракции зубов. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) (син.: синдром Костена, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, краниомандибулярная дисфункция). Нарушение в подвижности системы мышц, связок, хрящей и костей приводит к формированию дисфункции. ДВНЧС – это нарушение скоординированной деятельности сустава вследствие нарушения окклюзии зубов, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. Management of TMD: evidence from systematic reviews and meta-analyses // J Oral Rehabil. Встречается у 5–12% популяции, у женщин в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет. В основе патофизиологии ДВНЧС лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Предрасполагающими факторами служат анатомическое несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки (врожденная дисплазия), воспалительные заболевания суставов (остеоартрит, ревматоидный артрит, дегенеративные изменения, в т. повреждения внутрисуставного диска), врожденные и приобретенные дефекты зубов и прикуса. Провоцирующими факторами могут быть манипуляции, сопровождающиеся растяжением сустава (например, длительное открывание рта при стоматологических вмешательствах), патологические привычки (например, грызть карандаш); травмы челюсти; перенапряжение мышц при жевании жесткой пищи, стрессе; бруксизм, сон на животе и т. Иногда ДВНЧС рассматривают как разновидность хронического миофасциального болевого синдрома с локализацией в жевательных мышцах (особенно в латеральной крыловидной мышце). Значительную роль в развитии и поддержании заболевания играют психогенные факторы. Evaluation of the short-term effectiveness of education versus an occlusal splint for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles // J Am Dent Assoc. Часто обнаруживаются психопатологические симптомы, включая тревогу, депрессию, ипохондрические расстройства, катастрофизацию боли, которые ухудшают течение и увеличивают риск хронизации болевого синдрома [1, 2]. опубликовали исследование, посвященное диагностическим критериям ДВНЧС, с учетом психологических факторов, данная работа использовалась в качестве основы для последующих исследований [5]. ДВНЧС часто сочетается с хроническими болями в спине, фибромиалгией, головными болями. выдвинули диагностические критерии головных болей, вторичных по отношению к ДВНЧС [3], крупное исследование OPPERA, проведенное в США, подтвердило сложный генез ДВНЧС, выходящий за рамки локальных лицевых болей [4]. Не исключается также неврогенный компонент в патогенезе заболевания с формированием периферической и центральной сенситизации. Клинически ДВНЧС характеризуется распространением умеренной боли из ВНЧС в височную, околоушную, реже в шейно-затылочную области. Позволяет поставить этот диагноз сочетание двух симптомов из следующих: усиление боли при движениях нижней челюсти и/или сжимании зубов; ограничение объема движений челюсти; звуковой феномен во время движений в суставе; повышенная чувствительность суставной капсулы при пальпации, в сочетании с рентгенологическим подтверждением изменений в суставе. Часто заболевание дебютирует с остро развившейся боли после длительного пребывания рта в открытом положении (например, в результате травмы или после стоматологического лечения). Основное проявление синдрома – боль, которая может ощущаться с одной или с обеих сторон лица, вокруг уха, в области щеки, челюсти или виска. A progressive approach for the use of occlusal devices in the management of temporomandibular disorders // Gen Dent. Как правило, это тупая постоянная, плохо локализуемая боль умеренной интенсивности, она может иррадиировать в область виска, челюсти, шеи, иногда описывается как жгучая, простреливающая. При зевании, жевании или других движениях нижней челюсти часто возникают приступы сильной боли и мышечные судороги с заклиниванием челюсти. Болевой синдром часто имеет рецидивирующее течение, в 50% случаев отмечаются спонтанные ремиссии. Стоит помнить, что диагностика ДВНЧС требует исключения воспалительных и гнойно-септических заболеваний со стороны зубочелюстной системы. Диагностика ДВНЧС включает оценку объема движения в суставе, функции сустава, пальпацию, перкуссию сустава и обследование жевательных мышц. Ernberg M., Hedenberg-Magnusson B., List T., Svensson P. Объем движений нижней челюсти в вертикальной плоскости измеряется в миллиметрах между режущими краями верхнего и нижнего резцов. Efficacy of botulinum toxin type A for treatment of persistent myofascial TMD pain: a randomized, controlled, double-blind multicenter study // Pain. Считается, что минимальный нормальный объем открывания рта соответствует ширине двух пальцев доминантной руки пациента (около 40 мм). Объем движения вправо и влево в норме достигает 7–10 мм, вперед – 6–9 мм. Ограничение объема движений возникает при контрактуре одной или нескольких мышц, поднимающих нижнюю челюсть, переднем смещении диска без блокирования, поражении венечного отростка, анкилозе сустава, гематоме, опухоли, инфекционном поражении этой области, тризме жевательных мышц. Amitriptyline treatment of chronic pain in patients with temporomandibular disorders // J Oral Rehabil. Типичным является появление звуковых феноменов, щелчков в ВНЧС, которые могут появляться при открывании и закрывании рта, движениях в латеральном направлении, при пальпации сустава во время повторного открывания. Причиной их возникновения могут быть изменение формы или функции диска (переднее или медиальное смещение диска), остеоартрит сустава. Звуковые феномены встречаются часто, но их появление еще не указывает на необходимость лечения. Терапевтическое вмешательство необходимо, если щелканье в суставе и ограничение подвижности сопровождаются болью. Боль в жевательных мышцах может быть проявлением таких состояний, как миофасциальная боль, миозит, синовит или капсулит ВНЧС. Однако диагностическая надежность пальпации мышц достаточно низка (результаты могут различаться как у разных исследователей, так и у одного исследователя в разное время) и требуется навык использования этого приема. K voprosu o kupirovanii boli pri disfunkcii visochno-nizhnecheljustnogo sustava // Trudnyj pacient. Жевательные мышцы являются частой причиной лицевых болей. Боль обычно ощущается в области пораженных мышц, однако часто иррадиирует, что вызывает сложности в диагностике. Миофасциальная боль ‒ наиболее распространенная причина боли в жевательных мышцах, встречающаяся более чем в 60% всех случаев заболеваний ВНЧС. Этиология миофасциальной боли не вполне ясна, предполагается, что травмы (макротравма или микротравма) вызывают нарушение функции мышц в результате их повреждения или длительного сокращения (например, бруксизм или крепкое сжатие челюстей). Боль может иррадиировать (например, боль, источником которой является височная мышца, часто иррадиирует в область виска и лба; боль, исходящая из жевательной мышцы, – в ухо). Диагностическим критерием служит появление боли при пальпации триггерных точек, с воспроизведением типичного паттерна. Мышечный спазм – острое состояние, характеризующееся транзиторным непроизвольным тоническим сокращением мышцы. К вопросу о купировании боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Трудный пациент. Мышечный спазм может развиться в результате перерастяжения мышцы, шинировании челюсти, вследствие травмы или острого перенапряжения. Односторонний спазм латеральной крыловидной мышцы может вызвать смещение челюсти (с изменением прикуса) в контралатеральную сторону. Длительный спазм может приводить к контрактуре со стойким укорочением мышцы [1, 2]. Миозит ‒ менее распространенное заболевание, в основе которого лежит воспаление мышц и соединительной ткани, сочетающееся с появлением боли и отека. Воспаление обычно вызвано действием местных факторов, включая локальный инфекционный процесс, связанный с поражением зубов, перикоронитом, травмой, и системных поражений – аутоиммунными заболеваниями (например, полимиозит), гнойно-септическими состояниями полости рта и носоглотки. Боль, обусловленная поражением самого сустава, связана с развитием капсулита или синовита. В большинстве случаев боль локализуется кпереди от ушной раковины, в проекции сустава, часто иррадиирует в соседние (височную, ушную, челюстную) области. Причиной артралгии могут быть различные заболевания. Обычно вначале возникает смещение диска с самостоятельным вправлением, которое характеризуется появлением щелчков в ВНЧС при открывании и закрывании рта. Предполагается, что эти изменения обусловлены неровностью суставной поверхности; формированием сращений между суставной поверхностью и диском, уменьшением содержания синовиальной жидкости, нарушением взаимодействия между диском и мыщелковым отростком вследствие нарушения функции мышц, усиления мышечной активности в области сустава или деформации диска. По мере прогрессирующего нарушения функции диска возможно периодическое блокирование ВНЧС. A controlled clinical study of the efficacy and tolerability of nimesulide vs naproxen in maxillo-facial surgery // Drugs. Смещение диска без вправления характеризуется выраженным ограничением открывания рта из-за нарушения нормального скольжения мыщелка по диску в связи с адгезией диска, его деформацией или дистрофией. В этой ситуации открывание рта обычно ограничено до 20‒30 мм в сочетании с отклонением нижней челюсти в пораженную сторону. Суставной шум выражен минимально в связи с тем, что движение в суставе резко ограничено. Смещение диска ВНЧС без нарушения функции сустава встречается достаточно часто и не требует лечения. Ocenka chastoty razvitija pobochnyh jeffektov pri dlitel'nom ispol'zovanii Nimesulida v real'noj klinicheskoj praktike // RMZh. Развитие боли, периодическое блокирование и затруднения при движении челюсти требуют тщательного наблюдения и при необходимости проведения терапии. Подвывих или вывих ВНЧС со смещением диска или| без него характеризуется гипермобильностью сустава вследствие слабости связочного аппарата. Подвывих ВНЧС может быть спровоцирован стоматологическими манипуляциями при широком длительном открывании рта, особенно у пациентов с системной гипермобильностью суставов. Мыщелковый отросток смещается в переднем направлении по отношению к диску и суставному возвышению и не может вернуться в закрытое положение из-за того, что нормальное скольжение в заднем направлении блокировано. В большинстве случаев мыщелковый отросток может быть смещен в латеральном или медиальном направлении врачом или пациентом, что помогает снять блок и обеспечивает нормальное закрывание рта. Если блокирование сустава при помощи этих воздействий не удается устранить, могут потребоваться дополнительные манипуляции (движение нижней челюсти вниз и вперед), чтобы вернуть нижнюю челюсть в исходное положение. Оценка частоты развития побочных эффектов при длительном использовании Нимесулида в реальной клинической практике // РМЖ. Остеоартрит ВНЧС характеризуется дегенеративными изменениями суставных поверхностей, которые могут вызывать крепитацию, дисфункцию сустава и рентгенологические изменения. Остеоартрит может развиться на любой стадии смещения диска, а также в результате травмы, инфекции, действия других повреждающих факторов, вызывающих нарушение целостности сустава, или при ревматических или других состояниях, которые могут вызывать полиартрит. К таким заболеваниям относится системный остеоартрит, ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и подагра. Консультация ревматолога показана, если возникает припухлость, покраснение, скованность или крепитация в области ВНЧС и в других суставах. routing Guid=0dff45ac-80d1-4b58-b87a-3d60f5967447andt=3d9f481d-4304-470e-9384-9c331e45dcfb [Gosreestr lekarstvennyh sredstv. Instrukcija po preparatu Najz® (internet-resurs) //rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? Другие заболевания ВНЧС включают анкилоз, травматическое повреждение сустава и переломы, новообразования и пороки развития. routing Guid=0dff45ac-80d1-4b58-b87a-3d60f5967447andt=3d9f481d-4304-470e-9384-9c331e45dcfb (in Russian)].10. Анкилоз, полное отсутствие движений в суставе, может быть связан с формированием костного или фиброзного сращения между суставной головкой и суставной ямкой. Экстракапсулярные патологические процессы, такие как поражение венечного отростка или контрактура мышц, также могут вызывать значительное ограничение движения нижней челюсти. Наиболее распространенные травматические повреждения включают контузию (ушиб) с кровоизлиянием в полость сустава, растяжение с разрывом суставной капсулы и связочного аппарата или перелом в области шейки мыщелкового отростка, суставной головки или наружного слухового прохода. Травмы ВНЧС обычно сопровождаются болью и ограничением объема движения в суставе. Nimesulid: dostoinstva prevyshajut nedostatki // Trudnyj pacient. Пороки развития, первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, миксома, фиброзная дисплазия, метастазы или локальное прорастание в сустав злокачественных опухолей из соседних областей относятся к редким причинам поражения ВНЧС. Боль, обусловленная дисфункцией ВНЧС, является типичной скелетно-мышечной болью с локализацией в лицевой области. Однако иррадиирующий характер, элементы нейропатической боли (ощущение стягивания, прострелов, жжения) часто приводят к ошибочному диагнозу другой нозологии – невралгии тройничного нерва, которая имеет совершенно иной клинический рисунок. Критерии приступа тригеминальной невралгии (IHS) включают: пароксизмальные приступы боли продолжительностью от долей секунды до двух минут, затрагивающие одну или несколько ветвей тройничного нерва; боли интенсивные, острые, поверхностные, или колющие; наличие триггерных зон или типичных провоцирующих факторов (жевание, разговор, чистка зубов и т. Нимесулид: достоинства превышают недостатки // Трудный пациент. п.); стереотипность приступов у конкретного пациента. Ранее тригеминальные невралгии подразделяли на типичные и атипичные невралгии, в настоящее время по критериям качества боли выделяют два типа: 1) более чем 50% болевых ощущений, которые испытывает пациент, возникают и исчезают спонтанно; являются острыми, режущими или простреливающими, больной может жаловаться на жжение в области лица; 2) более чем 50% болевых ощущений описываются как хронические болевые ощущения или жжение, нередко сохраняющиеся в межприступном периоде. Наиболее эффективными методами лечения тригеминальной невралгии является прием карбамазепина, а у пациентов с резистентным типом течения заболевания – хирургическое вмешательство. Кроме того, нейропатические боли в области лица могут возникать вследствие травматизации тканей в ходе крупных операцией и по причине стоматологических вмешательств. Дополнительные методы обследования включают панорамную рентгенографию, МРТ и КТ. Панорамная рентгенография нижней челюсти – удобный и недорогой метод для скрининговой диагностики заболеваний ВНЧС, выявления дегенеративных, травматических или диспластических изменений. В то же время этот метод не позволяет выявить слабо выраженные изменения мыщелковых отростков и нарушение взаимоотношений диска, мыщелкового отростка и суставной ямки. КТ-исследование ВНЧС имеет большую диагностическую ценность и проводится в латеральной проекции в положении с открытым и закрытым ртом. Häggman-Henrikson B., Alstergren P., Davidson T., Högestätt E. Pharmacological treatment of oro-facial pain – health technology assessment including a systematic review with network meta-analysis // J Oral Rehabil. МРТ позволяет точно установить диагноз в большинстве случаев, когда предполагается смещение диска ВНЧС. Пациентам с блокированием сустава или ограничением подвижности мыщелкового отростка, которая может быть продемонстрирована при клиническом исследовании или на КТ в боковой проекции, может потребоваться проведение МРТ для определения положения и структуры диска. Кроме того, МРТ может применяться для выявления выпота в суставе и воспалительных изменений (в этом случае применяется гадолиновое контрастирование). Динамическая МРТ позволяет определить функциональные взаимоотношения мыщелкового отростка и диска во время ротаторных и скользящих движений мыщелка. К недостаткам МРТ относятся менее выраженная способность дифференцировать костные поверхности в структуре сустава и невозможность применения этого метода у пациентов с металлическими имплантатами. Pharmacological interventions for pain in patients with temporomandibular disorders // Cochrane Database Syst Rev. Необходимо отметить, что использование инструментальных исследований до сих пор вызывает немало споров среди исследователей и врачей и не является обязательным для диагностики дисфункции ВНЧС, однако может быть полезным для исключения других серьезных причин поражения оромандибулярной области. Целью лечения ДВНЧС является уменьшение интенсивности боли, расширение функциональной активности в суставе и улучшение качества жизни. Лучшие результаты в лечении хронических лицевых болей достигаются при мультидисциплинарном подходе и взаимодействии специалистов различного профиля: стоматологов, неврологов-альгологов, физиотерапевтов, психотерапевтов. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, обезболивание и физиотерапевтические процедуры. Необходимо стимулировать пациентов к управлению своими ощущениями посредством образовательных программ, что с высоким уровнем доказательности приводит к уменьшению симптомов. В лечении ДВНЧС используются ограничения в режиме питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия, психологическая поддержка и хирургические вмешательства. Применяют лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС, антидепрессанты, транквилизаторы), массаж, лечебную гимнастику, постизометрическую релаксацию заинтересованных мышц, физиотерапию, акупунктуру, а также различные методы психотерапевтического воздействия, метод биологической обратной связи. Выявление мышц, содержащих триггерные точки, и их блокада 0,5% раствором новокаина могут привести к быстрому, но временному снятию боли. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique // J. Полное излечение возможно только при устранении факторов, способствующих активизации триггерных точек. При нарушениях смыкания верхней и нижней челюстей необходима соответствующая стоматологическая коррекция. При доминировании психологических расстройств используется психотерапевтическая и фармакологическая коррекция, ориентированная на ведущий эмоциональный синдром (антидепрессанты, транквилизаторы, анксиолитики). (2017) показали эффективность использования НПВС, блокад с глюкокортикоидами, гиалуроновой кислотой в лечении ДВНЧС, при миофасциальном синдроме ‒ миорелаксантов [7]. Выбор НПВС прежде всего определяется профилем безопасности препарата. Найз (нимесулид) – селективный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ)-2 – фермента, участвующего в синтезе простагландинов (медиаторов отека, воспаления и боли). Summary of findings from the OPPERA baseline case-control study: implications and future directions // Pain. Обратимо ингибирует образование простагландина Е2 как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствует образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата. Найз подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Показано, что нимесулид (действующее вещество препарата Найз) способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Diagnostic criteria for headache attributed to temporomandibular disorders // Cephalalgia. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата [19]. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды. по ноябрь 2004 г.), характерной особенностью нимесулида является низкий по сравнению с традиционными НПВС риск развития гастропатий. Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таблетке 2 р./сут. Продемонстрировано более редкое возникновение множественных эрозий и язв при приеме ЦОГ-2-селективных НПВС, особенно в случае наличия язвенного анамнеза. При наличии заболеваний ЖКТ препарат желательно принимать в конце или после приема пищи. Наиболее редко поражения ЖКТ развивались именно при приеме нимесулида. Серьезной проблемой и предметом общеевропейской дискуссии является оценка реального риска развития гепатотоксических реакций при длительном использовании нимесулида. Differential diagnosis of facial pain and guidelines for management // BJA. Однако проведенные исследования показали безопасный профиль этого препарата [8, 10]. Препарат давно и успешно применяется в стоматологической практике, проведенное исследование показало большую эффективность в подавлении боли, противовоспалительном действии и уменьшении мышечной контрактуры в сравнении с напроксеном у пациентов, перенесших стоматологические операции [11]. Обследованы 42 пациента стоматологической клиники (28 женщин и 14 мужчин) в возрасте от 28 до 52 лет с жалобами на боли в лицевой области длительностью от 6 мес. Для ликвидации болевых ощущений и воспаления в области ВНЧС всем пациентам назначали НПВС – препарат нимесулид в дозировке 100 мг 2 р./сут (утром и вечером) после еды. После проведенного лечения (снятия болевого синдрома) 29 пациентов смогли провести дальнейшее необходимое стоматологическое лечение. У 13 пациентов выявлено значительное снижение болевого синдрома. Сделан вывод об эффективности нимесулида для купирования болевых проявлений при дисфункции ВНЧС, что позволяет рекомендовать его применение в стоматологической практике [12]. Использование амитриптилина может быть эффективно у пациентов с ДВНЧС [13], в то время как при исследовании применения ботулинотоксина не отмечалось улучшения состояния [14]. Наиболее частой рекомендацией стоматологов является применение специальных разгрузочных кап во время ночного сна [15]. Однако в рандомизированном контролируемом исследовании показано, что в долгосрочной перспективе образовательные программы для пациентов могут быть более эффективны по сравнению с ночными капами [16]. Что касается иглоукалывания, то считается, что для определенной категории пациентов существует положительный эффект в долгосрочной перспективе [17]. В то же время использование лазерной терапии низкочастотного излучения не получило достаточной поддержки со стороны доказательной медицины. Кроме того, существуют работы, свидетельствующие о недостаточной эффективности когнитивно-поведенческой терапии [18] и физиотерапии в лечении пациентов с ДВНЧС [19, 20]. Имеются данные об эффективности различных интервенционных методов лечения ДВНЧС. У пациентов с резистентностью к традиционной терапии показан артроцентез с промыванием сустава, введение глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты, плазмы, обогащенной тромбоцитами, в полость сустава [21]. При наличии функциональных ограничений (например, крепитация, ограничения движений) применяется хирургическое лечение. Показана эффективность артроскопических вмешательств и артроцентеза при передних смещениях диска [22]. (2017) по применению ортогнатической хирургии (исправление прикуса) в лечении патологии ВНЧС была показана незначительная эффективность или полное отсутствие эффекта этих манипуляций [23]. В то же время в крупном системном обзоре Te Veldhuis E. Профилактика смещения диска ВНЧС и развития миофасциального болевого синдрома жевательных мышц основывается на уменьшении действия периферических и центральных патологических факторов. К периферическим факторам относятся парафункциональные привычки, нарушения окклюзии, травматическое воздействие на нижнюю челюсть. К центральным факторам, которые предположительно играют ведущую роль в развитии и прогрессировании заболеваний ВНЧС, относятся депрессия, неэффективные стратегии преодоления боли и проблемы, связанные с нарушением механизмов центральной модуляции боли. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели [1]. Temporomandibular joint disc surgery // Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale. The effect of orthognathic surgery on the temporomandibular joint and oral function: a systematic review // Int J Oral Maxillofac Surg.

Next

Лечим височно нижнечелюстной сустав комплексная диагностика

Височно нижнечелюстной сустав боль

РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ! ЛЕЧИМ ВИСОЧНО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА. Лечение височно-нижнечелюстного сустава очень трудоемкий процесс и, к сожалению, многие стоматологи не имеют знаний и практического опыта, чтобы помочь пациентам с такой проблемой. А проблема серьезная, количество людей, которым требуется своевременная помощь очень большое. Например по статистике в США и Европе затраты на лечение дисфункция височно-нижнечелюстного сустава стоит на втором месте после онкологии. Мы вам рекомендуем начать лечение с посещения консультации врача челюстно-лицевого хирурга, который специализируется в лечении НЧС, лечении бруксизма. В большинстве случаев достаточно нехирургического лечения, что мы и предлагаем. Врач составляет комплексный план лечения, который может включать: Это основное лечение боли и напряженности в мышцах челюсти, связанное с назначением шинирования. В нашем центре используется только современные методы, которые приносят гарантированный результат. Установка дипрограммера на передние зубы на 10 дней. Установка саморегулирующийся индивидуальной окклюзионной прикусной шины Аква Сплинт, защищенный многочисленными международными патентами (производство Германия). Шины устанавливаются на первом приеме, что даст быстрое избавление от боли и усталости в суставе и мышцах (нейтрализуя спазм). Срок ношения назначается в зависимости от патологии ВНЧС. Окклюзионные шины Аква Сплинт применяются для улучшения нейромышечной работы, лечения мышечных болей, улучшения функций ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечение определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, замещения шиной отсутствующих зубов, распределения нагрузки при бруксизме.

Next

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно нижнечелюстной сустав боль

В статье рассмотрена проблема дисфункции височнонижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Лицевая боль характеризуется высокой степенью коморбидности, ее сопровождают тревожнодепрессивные расстройства и хронический болевой синдром. Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов... Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить. Основные пункты: Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими - те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), - боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта. Самый распространенный симптом - щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее. Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее "отпирания". Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен). Головная боль - один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга. Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц. ВНЧС - сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти. Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц. Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа. Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски. Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС. Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии. Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние. Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме. Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно - при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава - анкилозу. Профилактика - это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Next

Боль в челюстном суставе заболевания височно.

Височно нижнечелюстной сустав боль

Заболевания височнонижнечелюстного сустава могут иметь достаточно серьезные последствия, а лечение не вовремя выявленных патологий оборачивается большими финансовыми тратами и занимает длительное время. Если вы почувствовали, что у вас болит челюстной сустав, причины не стоит. Лицевые, головные боли могут быть изнурительными и влияющими на качество жизни. Перечень причин возникновения головных и лицевых болей большой и разнообразный. Каждая из них требует консультации специалистов и междисциплинарного плана лечения. Врачи нашей клиники могут предоставить все необходимые инструменты для избавления от головной боли – от консультации, обследования, постановки диагноза до назначения необходимого лечения, разработают рекомендации по профилактике. Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить шанс получить консультацию у одного из наших специалистов. Одна из распространенных сосудистых головных болей - мигрень вызвана отклонениями в функционировании кровеносных сосудов. Мигрени вызывают сильнейшую боль обоих полушарий головы, расстройство желудка, иногда проблемы со зрением. Диапазон причин лежит в широкой плоскости - от простых и до экзотических, как и лечение. Описывая боли при мигрени, больные говорят, что ощущают пульсирующую боль во всей голове. Хронические головные боли проявляются в самых разнообразных формах, в том числе мигрень, чувство напряжения, чувствительность к свету и звукам, хронической ежедневной головной пульсирующую боли во всей голове. Мигрень часто описывается как повторяющиеся головные боли, как правило, затрагивают одну сторону головы. При приступах мигрени люди ощущают чувствительность к свету и звукам. Они связаны с триггерами, такими как изменения в рационе питания, сна или приеме определенных продуктов. Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли и часто описывается так, как будто на голове сжимают обруч. Эта головная боль связана со стрессом и может начаться в результате боли в шее. Интенсивность боли варьируется от легкой до умеренной. Наша клиника предоставляет комплексный уход за больным, страдающим головной болью и объединяет опыт целого ряда медицинских специальностей. Это вызывает эпизоды интенсивной боли в какой-либо или всех из следующих областей: уха, глаза, губы, нос, волосистая части головы, лба, зубов или челюсти на одной стороне лица. Из-за изнурительной природы этого состояния пациент должен заблаговременно обращаться за медицинской помощью. Боль в глазах может быть из-за ряда причин, которые включают инородные тела, инфекции, воспаления, или артериальная и венозная проблемы. Случаи боли в глазах должны сначала быть оценены офтальмолога, чтобы дифференцировать хирургическую или неврологическую проблему. Если причина боли глаз не поддается хирургической коррекции, пациент может извлечь большую пользу от посещения врача-невропатолога. Боль височно-нижнечелюстного сустава имеет целый ряд причин. Некоторые причины боли включают травмы, повторные бессознательные движения челюсти, чрезмерное жевание резинки или привычки грызть ногти и дегенеративные заболевания суставов. Боль височно-нижнечелюстного сустава описывается как тупая или острая боль, связанная с нажатием или постукиванием в районе этого сустава. Пациенты с этим расстройством могут рассчитывать на медицинскую помощь в нашей клинике.

Next

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Височно нижнечелюстной сустав боль

Головная боль и проблемы с височнонижнечелюстным суставом. Головная боль – самый распространенный симптом дисфункции височнонижнечелюстного сустава ВЧС. Он расположен перед ушной раковиной, а место соединения челюсти с костью черепа можно найти, сильно нажав пальцем под. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - самый сложный в анатомическом и функциональном отношении. Он принимает участие в контроле над рядом жизненно важных функций, таких как: жевание, дыхание, речеобразование. Этот сустав непосредственно влияет на формирование конфигурации лица и состояние всей зубочелюстной системы. Тем не менее большинство заболеваний ВНЧС протекают скрыто, малозаметно и длительно могут не вызывать никаких неприятных симптомов. Как правило, на начальной стадии развития эти заболевания выглядят как малозначительные нарушения функции , на которые большинство людей не обращают внимания. Речь не идет об острых артритах, анкилозах, травматических повреждениях, врожденных деформациях и тем более опухолях. Клиника перечисленных заболеваний яркая, симптоматика, как правило, очень отчетливая, и сильная боль вынуждает пациента быстро обратиться к специалисту. Нас интересуют пациенты (90-96% населения), у которых заболевания ВНЧС вначале протекают малозаметно, но, обладая фактором стадийности, рано или поздно приводят к серьезным нарушениям функции данного сустава и жевательной мускулатуры, стойкому болевому синдрому и создают трудноразрешимые проблемы при зубном протезировании, дентальной имплантации, пародонтологии, ортодонтии. Жалоб нет, или могут быть время от времени незначительные пощелкивания, похрустывания, смещение челюсти при открывании рта. При открывании рта происходит вывих челюсти, при его закрывании челюсть вправляется. Пациент при этом может ничего не замечать, только окружающим заметны неправильные (волнообразные, толчкообразные) движения нижней челюсти. Беспокойство возникает лишь тогда, когда в результате хронической микротравмы вдруг появляется боль, вызванная воспалительным процессом, связанным с неизбежно и неумолимо развивающимся остеоартрозом (дегенеративно-дистрофическими изменениями во всех тканях сустава). Гипермобильность может сопровождаться различными вариантами вправляемого смещения суставного диска (хрящевой пластинки между костными элементами сустава). Это состояние вызывает щелчки, которые могут беспокоить пациента и вызывать недоумение у окружающих. У пациента появляются жалобы на периодически возникающее ограничение открывания рта, часто с болью. Это состояние проходит само по себе или на фоне противовоспалительного лечения. Жалобы пациента на боли при открывании рта, ощущение препятствия при открывании и закрывании рта, при попытке жевания. Причина такого состояния - смещение суставного диска, которое со временем становится невправляемым. Эпизоды воспаления становятся чаще и продолжительнее. При всех движениях нижней челюсти появляются суставные шумы в виде хруста. Постепенно капсулярно-связочный аппарат ВНЧС еще больше ослабевает, суставной диск перестает вправляться. Происходит спастическое сокращение жевательной мускулатуры, деформация суставных поверхностей, формируются внутрисуставные спайки, присоединяется миофациальный болевой синдром, который проявляется болями в боковом отделе лица, виска, уха, боли могут распространяться на половину головы. Все это усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Процесс развития остеоартроза становится необратимым. Очень важно не затягивать обращение к специалисту-артрологу. Следует посетить врача при минимально выраженном нарушении функции нижней челюсти. На заболевания ВНЧС могут указывать следующие признаки: Особое внимание следует уделить состоянию ВНЧС при планировании ортодонтического лечения, имплантации и протезирования зубов. Также, если, например, вы занимаетесь оперным пением или, в силу профессионального рода деятельности, вам приходится много разговаривать, - пройдите необходимое обследование височно-нижнечелюстного сустава. Оценка состояния ВНЧС и жевательных мышц и, при необходимости, ее коррекция позволят учесть все основные проблемы зубочелюстной системы, оптимизировать и существенно повысить качество любого вида стоматологического лечения. Во время приема врач-артролог осмотрит вас, поставит диагноз и назначит лечение. При начальной и развившейся стадиях остеоартроза лечение консервативное: прием хондропротекторов («хондро» - хрящ, «протектор» - защита), миорелаксантов (веществ, которые расслабляют жевательную мускулатуру), в некоторых случаях проведение физиотерапии. При сильном воспалении и болях могут назначить специальные компрессы. При гипермобильности суставов доктор обучит вас миогимнастике. Миогимнастика - это ряд упражнений, которые помогают натренировать мышцы, открывающие и закрывающие рот, заставить их работать правильно и гармонично, сделать движения в суставе плавными, оградить сустав от постоянных микротравм. При гипертонусе жевательной мускулатуры вам будут предложены инъекции ботулотоксина типа «А» для расслабления мышц. При различных смещениях диска (что приводит к сильному болевому синдрому и ограничению открывания рта) доктор может назначить вам артроцентез (введение в полости суставов лекарственных препаратов). Также при лечении заболеваний ВНЧС может потребоваться СПЛИНТ - терапия, при которой пациенту изготавливается каппа для расслабления жевательной мускулатуры и позиционирования нижней челюсти в правильном положении. Так как проявления заболеваний ВНЧС многогранны, лечение в каждом конкретном случае подбирается строго индивидуально. Оно составляется доктором как «пазл» и зависит от жалоб пациента, данных осмотра и обследования (ОПГ, КТ, РГР суставов и т. д.), от состояния зубочелюстной системы (прикус, отсутствие зубов, продолжительность их отсутствия и т. В клинике Имплант.ру вы всегда можете получить консультацию и пройти лечение у эксперта по лечению заболеваний ВНЧС Ильина Александра Александровича, доктора медицинских наук , профессора, челюстного-лицевого хирурга высшей квалификационной категории. В заключение хочется сказать, что лечение любой патологии ВНЧС невозможно без правильного и полноценного протезирования зубов, ортодонтического лечения (при наличии неправильного прикуса), восстановления анатомической формы зуба (при кариозном процессе в нем). Зубы, правильность их смыкания, мышцы, сустав образуют единую слаженную систему, где каждый элемент выполняет свою функцию, и поломка одного из них может привести к искажению и неправильной работе всей системы!

Next

Рентгенодиагностика заболеваний височнонижнечелюстного сустава.

Височно нижнечелюстной сустав боль

Сложность анатомического строения и функции височнонижнечелюстного сустава, связь последней с состоянием прикуса и жевательных мышц, отсутствие. Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо - артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно - суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно - лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда - протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее... Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое - височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию. В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности: Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз - синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают. Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти. Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления. Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования: Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний. Дисфункция ВНЧС, фото Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм. В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС. Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС: Лечение ВНЧС, фото Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России? », необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов: Я осталась лечить в «партнермеде» у гнатолога – практика Салацкого дисфункцию моих жевательных суставов потому, что получила от него четкий и однозначный диагноз без всяких расплывчатых терминов, а также понятный план лечения. Он мне диагностировал смещение диска в правом суставе, бруксизм и стачивание зубов. Когда подняли прикус коронками и определили правильное положение нижней челюсти, то пропали боль и щелканье при еде, дома назначили сплинт – капу на ночь и ограничили жесткую пищу. На этом мое лечение закончилось, и закончилось успешно! А до этого в стоматологическом институте я столкнулась с «докторами-теоретиками», 2 месяца меня обсуждали, гоняли с кафедры на кафедру, говорили много, а толку ноль.

Next

Анатомия височно – нижнечелюстного сустава внчс.

Височно нижнечелюстной сустав боль

Анатомия височно – нижнечелюстного сустава внчс. Схема строения височно–нижнечелюстного сустава Термин дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или дисфункция ВНЧС означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсть, функционирует неправильно. Этот сустав является одним из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, которая нарушает работу этой сложной системы мышц, связок, дисков и костей называется дисфункцией ВНЧС. Часто при дисфункции ВНЧС челюсть издает хлопающие или щелкающие звуки или даже «застревает» на какое-то время. Точные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, во многих случаях не удается определить. Существует множество признаков и симптомов дисфункци ВНЧС. Среди наиболее часто встречающихся симптомов известны следующие: Как лечить дисфункцию ВНЧС? Несмотря на то, что единого средства лечения дисфункции ВНЧС не существует, различные методы лечения могут помочь устранить симптомы. Стоматолог может порекомендовать следующее: Что такое дисфункция ВНЧС? Термин дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или дисфункция ВНЧС означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсть, функционирует неправильно. Этот сустав является одним из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, которая нарушает работу этой сложной системы мышц, связок, дисков и костей называется дисфункцией ВНЧС. Часто при дисфункции ВНЧС челюсть издает хлопающие или щелкающие звуки или даже «застревает» на какое-то время. Точные причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, во многих случаях не удается определить. Существует множество признаков и симптомов дисфункци ВНЧС. Среди наиболее часто встречающихся симптомов известны следующие: Как лечить дисфункцию ВНЧС? Несмотря на то, что единого средства лечения дисфункции ВНЧС не существует, различные методы лечения могут помочь устранить симптомы. Стоматолог может порекомендовать следующее: Отправьте по электронной почте наши образовательные материалы для пациентов, распечатайте их и даже разместите их на вашем собственном веб-сайте после регистрации на сайте Colgate Professional.

Next

Боль и щелчки в челюсти

Височно нижнечелюстной сустав боль

Височнонижнечелюстной сустав ВНЧС самый сложный в анатомическом и функциональном отношении. Он принимает участие в контроле над рядом жизненно важных функций, таких как жевание, дыхание, речеобразование. Этот сустав непосредственно влияет на формирование конфигурации. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Он относится к наиболее функциональным суставам в человеческом организме и испытывает постоянные нагрузки во время жевания, разговора, а так же зевания. При нормальном состоянии всех мышц и связок его работа не вызывает у человека дискомфортных ощущений, поэтому при их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение височно-нижнечелюстного сустава – это комплекс мер, направленных на облегчение, снятие и устранение симптомов заболевания, а так же на нормализацию работы сустава и его полное восстановление. Височно-нижнечелюстные суставы представляют собой очень сложную функциональную система с рядом особенностей, отличающих их от иных суставов, поэтому проводить диагностику и лечение его заболеваний необходимо только у квалифицированных специалистов. Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии "MY ORT" специализируется на исправлении нарушений прикуса и зубо-челюстных аномалий. Наши специалисты предлагают Пациентам качественное и доступное лечение височно-нижнечелюстного сустава в Санкт-Петербурге. Каждый клинический случай уникален и рассматривается отдельно, чтобы сделать лечение максимально эффективным и удобным. В разделе «Акции и скидки» Вы можете ознакомиться с наиболее выгодными предложениями. Задать интересующий Вас вопрос и записаться на прием к врачу можно по телефону: 7 812 989-13-49.

Next

Боль в челюсти причины, диагностика, лечение

Височно нижнечелюстной сустав боль

Среди патологий височнонижнечелюстного сустава чаще всего встречаются такие, как артриты, артрозы, дисфункции. При этом весьма характерна локализация симптома возникает боль в ухе и челюсти. Может встречаться. Между головками и суставными впадинами височных костей в норме должен располагаться суставной диск. Суставной диск имеет овальную форму и удерживается связками над суставной головкой нижней челюсти при любых движениях в ВНЧС суставе, создавая амортизацию при открытии и закрытии рта. При появлении проблем на уровне зубов или костей черепа, нижняя челюсть может поменять свое положение в височно-нижнечелюстном суставе, развернуться или дистализироваться (задвинуться назад) в пределах капсулы сустава. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС. Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим. Первыми симптомами вывиха ВНЧС являются появление щелчков, хруст или неприятные ощущения около уха в области сустава. Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. Каждый раз, когда Вы принимаете пищу, разговариваете, ВНЧС сустав приходит в движение. При появившейся дисфункции внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. Щелчки при этом сменяются неприятным ощущением хруста «битого стекла» в области сустава при открывании рта. Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. Компенсаторным ответом на повреждение в суставе будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав, в попытке ограничить его движения. Появляется симптом мышечного гипертонусажевательных мышц с одной или двух сторон. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике. Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Необходимо рассмотреть природу этих сил, чтобы понять причину дисфункции. Гибкость и пластичность черепа младенца необходима для физиологического прохождения головки по родовым путям. При этом череп ребенка подвергается сильному давлению и искажению, которое в норме самокорректируется в первые недели жизни. Однако, во многих случаях, искажения, наложенные на череп при рождении, не корректируются спонтанно со временем. Изменение формы и симметричности структур черепа, которые видны невооруженным взглядом и степень которых можно измерить, могут отрицательно сказываться на адаптационных способностях организма и общем здоровье ребенка. При деформации кости черепа оказываются зажатыми с какой либо стороны или сторон и теряют полноту подвижности. Нарушение ритмических движений костей черепа влечет за собой мембранозные и фасциальные натяжения в голове и теле. Позвоночный сколиоз в детском возрасте нередко развивается как последствие краниального (черепного) сколиоза, возникшего при рождении. Также при компрессии черепа, у ребенка могут наблюдаться следующие заболевания и симптомы: При достижении ребенком 4х месячного возраста, полная коррекция черепных искажений все сложнее С возрастом организм компенсирует искажения костей черепа, начинает развиваться неправильный прикус, несоответствие верхней и нижней челюстей, сколиоз, переднее положение головы и ротовое дыхание. Все эти факторы провоцируют развитие дисфункции ВНЧС. Но организм пытается скомпенсировать и приспосабливается к имеющейся родовой травме, однако любой толчок извне, будет ломать эту компенсацию. Черепное повреждение, полученное в течение жизни, удары, падения, проблемы с осанкой, потеря зубов, неправильное ортодонтическое лечение, ошибки при протезировании зубов, все это будет пусковым фактором нарушения компенсации и развития дисфункции ВНЧС. Черепное повреждение – обычно первичный этиологический фактор, который лежит в основе различных патологий прикуса. Именно травма черепа, пусть и «незначительная» на первый взгляд, способна привести к смещению костей черепа, особенно в пределах чешуйчатых швов. При этом на рентгенологических снимках, мы не увидим никаких признаков перелома или повреждения костных структур. Вследствие этого, верхняя челюсть, в норме расположенная строго горизонтально относительно основания черепа, приобретет искажение в трехмерном пространстве черепа. Соответствие окклюзионной плоскости верхней и нижней челюстей будет нарушено. Компенсаторно произойдет усиление тонуса жевательных мышц, в попытке сомкнуть новый прикус во время акта приема пищи, глотания, разговора. Чрезмерное смыкание зубов на низкой стороне верхней челюсти создаст тяжелый контакт, приводящий в последствии к пародонтальным проблемам, рецессиям, болям зубов на этой стороне. При попадании таких пациентов в стоматологические клиники, им безуспешно начинают залечивать возможные причинные зубы один за другим, однако боли сохраняются.. В итоге, несоответствие верхней и нижней челюсти, гипертонус жевательных мышц, появившиеся проблемы в полости рта (стираемость или отсутствие зубов) непременно приведут к дисфункции ВНЧС. Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций, без травмы самого черепа. Однако, черепная патология может также возникнуть под влиянием сопутствующих постуральных проблем позвоночника и таза, которые влияют на осанку и мышечный тонус всего каркаса, являясь зачастую первичными факторами развития компенсаторных черепных дисфункций. Изменения в области одного органа вызовет каскад реакций во всем теле, в том числе мышечно-скелетной Большинство практикующих врачей не смотрят на ВНЧС сустав, а обращают внимание на боль, возникающую в разных участках тела из-за дисфункции ВНЧС. Таким образом, постуральная нестабильность тела распространяется вверх, вызывая изменения функционирования ВНЧС - височно-нижнечелюстного сустава. Вдобавок, взаимодействия на уровне зубов также отражаются на работе ВНЧС. Когда лечение тела пациента связано с дисфункцией ВНЧС и нарушением прикуса, важно смотреть на всю систему в целом. Таз важен для уравновешенного стабильного положения позвоночника. Внутри позвоночного столба располагается твердая мозговая оболочка, которая также выстилает полость черепа изнутри, и является единой нерастяжимой высокоплотной структурой. Она чрезвычайно важна для формирования взаимосвязи между черепом и позвоночником. Твердая мозговая оболочка имеет особенности в местах прикрепления к костным структурам, однако нам особенно интересны крестец и затылочная кость, в области которых происходит основное сращение. Таким образом, можно проследить тесную взаимосвязь затылочной кости и крестца, которые в норме должны иметь синхронное движение. Натянутая неестественным образом в результате сколиоза или патологии таза твердая мозговая оболочка, будет напрямую приводить к нарушению работы как затылочной кости, так и крестца. Дисфункция в тазу быстро поднимается вверх, вызывая боли в шее, грудном отделе, пояснице, и, наконец, влияя на функцию ВНЧС. Также существует восходящий тип дисфункции, при котором проблемы в нижних этажах тела вызывают нарушение функции вышележащих отделов. Оно переместит основную нагрузку на здоровую сторону (ногу, или сторону без болей и спазмов). Позвоночник и вся постуральная система тела будет приспосабливаться к новому центру тяжести с помощью перекоса тела. Перекос тела возникнет с помощью мышц, которые сократятся или расслабятся в "шахматном" порядке, под командованием центральной нервной системы. ЕЕ команды будут направлены на сохранение баланса тела, ведь иначе человек попросту будет падать на бок. Этот механизм отразится и на голове, которая с целью поддержания равновесия наклонится в противоположную сторону. Внутричерепное давление автоматически повысится на низкой стороне наклона и при длительном таком положении головы, череп будет стремиться к выравниванию этого давления. Центральная нервная система в очередной раз отдаст команду мышцам передне-боковой поверхности шеи, жевательной группе. Они сократятся тким образом, чтобы среднюю и переднюю зоны черепа развернуть в противоположную сторону, уравновесив, тем самым, внутричерепное давление. Также с помощью мышц реализуются и другие механизмы, поддерживающие равновесие и постуральный баланс тела. Существует 3 мощнейшие зоны, отвечающие за равновесие тела: 1 - Глаза 2 - Вестибулярный аппарат 3 - Стопы Если какая-то из этих систем выходит из строя, то нагрузка распределится между остальными. Теперь представьте, что при наклоне головы, вызванном спазмированными мышцами задней группы спины (для поддержания равновесия), информация от горизонтальных плоскостей вестибулярного аппарата и глаз станет неверной. В попытке выровнять сигналы, мозг также отдаст комманду, и мышцы шеи сократятся, стремясь ротировать среднюю и переднюю зоны черепа ближе к уровню горизонта, т.е. Патология прикуса зачастую может быть вызвана: Верхняя челюсть относительно черепа может располагаться в ретропозиции, быть наклонена вправо или влево, иметь разворот всего корпуса, или наклон в переднезаднем направлении. Эти патологические позиции возникают при ударах лица или чрезмерном сдавлении черепа ребенка во время родов(степень силы, вызывающей изменения в положении верхней челюсти зависит от индивидуальной резистентности организма) Возникает блок верхней челюсти, сопровождаемый нарушением движения резцовых, верхнечелюстных и небных костей относительно друг друга и черепа. При имеющейся блокировке верхней челюсти, развивающийся зубной ряд может быть сильно скученный, вследствие сужения верхнечелюстных костей, и появившиеся зубы попросту не поместятся в зубном ряду, и начнут прорезываться не ровно и вне дуги. При расположении верхней челюсти в ретропозиции, т.е. немного кзади от ее законного места, возникает сужение воздуховодного пространства носоглотки. В последствии нижняя челюсть также уходит кзади, стремясь сомкнуть зубы в вынужденной окклюзии. Такое положение верхней и нижней челюсти в свою очередь ограничивает в движении другие кости, ответственные за носовое дыхание( сошник, решетчатую кость). Блок костей в свою очередь провоцирует нарушение на тканевом уровне. Сдавленная слизистая начинает отекать, развивается венозный стаз, скопление лимфоидной ткани, появляется рыхлость слизистой носоглотки. При этом наступает довольно серьезное нарушение носового дыхания. У детей с такой проблемой начинает преобладать ротовое дыхание. У взрослых появляется синдром ночного апноэ и храп. Попытка организма освободить верхние дыхательные пути приводит к переднему положению головы, относительно тела. Также в самой слизистой носоглотки и ротоглотки разрастается лимфоидная ткань - увеличиваются миндалины, полипы носа, что дополнительно суживает просвет дыхательных путей. Также повышается реактивность слизистой к аллергенам, сначала к местным, в виде полинозов, аллергии на пыль, затем напряженной становится общая реативность организма, появляется реакция на пищевые, лекарственные аллергены. Любые возникшие несоответсвия и проблемы, наш организм пытается решить и адаптироваться к ним. Этот процесс постоянно происходит, например даже для регуляции температура внутри тела, при сильных морозах в окружающей среде. Тем более, процесс адаптации включается при нарушениях взаимного расположения костей черепа. Организм максимально быстро приспосабливается и изменения в первую очередь отражаются на прикусе. Любое стоматологическое вмешательство, не учитывающее возможную глобальную проблему, а направленное изолированно только на зуб, будет неизбежно ломать адаптацию организма. Поменявшаяся высота зубов, прикуса, количества зубов скажется на всем теле. При наклоне верхней челюсти, сторона с наибольшей нагрузкой будет давать болевые ощущения. Может возникнуть неврит тройничного нерва верхнечелюстной ветви, пародонтологические карманы с этой стороны, повышенная стираемость зубов, появление клиновидных деффектов и рецессий десны. Все это происходит по причине изменения вектора нагрузки на зуб или общей перегрузке (вследствие какой либо возникшей патологии взаимного расположения костей,возможно травмы) и организм получает Вслед за верхней челюстью следует и нижняя, стремясь найти окклюзию и сомкнуть зубы каждый раз при глотании, приеме пищи, при разговоре. Любой разворот, наклон, ретропозиция верхней челюсти, будет сопровождаться разворотом, наклоном и ретропозицией нижней челюсти. Но, как мы помним из анатомии нижней челюсти, головки которой располагаются строго соответственно суставным впадинам височных костей, отклонение ее позиции будет вредить ВНЧС. Головки, находясь не на своем месте, вытесняют суставной диск и приводят к его вывиху. 1- Стабилизация ВНЧС с помощью изготовления индивидуального ортотика – сплинт терапия (нейромышечный, декомпрессионный, NTI-депрограммер и др.) 2 - Коррекция краниальных нарушений в 3х плоскостях – Roll, Pitch, Yaw. 3 - Нейро-мышечный баланс тела и постуральной системы. Бессимптомный период должен составлять не менее 4х месяцев 5 - Завершение лечения на зубоальвеолярном уровне для формирования нового окклюзионного взаимоотношения (протезирование, ортодонтия) Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Вслед за гипертонусом жевательных мышц, напряженными становятся и кивательная мышца, трапециевидная, что вызывает неприятные ощущения в шее, плечах, и постепенно, во всем позвоночнике. Также, может наблюдаться усиливающаяся асимметрия лица.

Next

Височнонижнечелюстной сустав и его строение

Височно нижнечелюстной сустав боль

Кровью височнонижнечелюстной сустав снабжается из наружной сонной, передней барабанной, глубокой ушной, верхнечелюстной артерии. Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка нерабочая сторона смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка рабочая сторона смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка. Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта Рабухина Н. Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. Если вы раз за разом ищите ответ на вопрос, чем лечить боль сустава около уха, то помните о том, что ВЧС — это, прежде всего, сложный и комплексный орган. Потому настройтесь на длительное и глубокое обследование, провести которое могут только специалисты. Вы же, в свою очередь, можете помочь им внимательным отношением к собственному здоровью и оперативным выявлением симптомов, которые могут быть полезны для постановки диагноза. Именно в зависимости от факторов, которые послужили причиной возникновения болей в челюсти, и будет назначена соответствующая терапия. Если вы повредили ВЧС, то приложите холод для того, чтобы снять болевые ощущения и устранить отечность. Однако подобный метод противопоказан, если наблюдается спазм мышц, в таком случае больное место следует слегка разогреть. Нельзя напрягать челюсть разговорами и твердой пищей. Стоматолог никакими манипуляциями ее не уберет, а боль только будет усиливаться. Повышенное напряжение мышечных тканей приведет к: Лечащим эффектом в данном случае будет обладать ряд процедур, направленных на обеспечение влажного тепла. Усилить притоки крови к мышцам челюсти и расслабить их позволит прикладывание чего-нибудь теплого. Уменьшится боль и улучшится функция жевания после прикладывания в область больного места компресса. Его можно заменить бутылкой подогретой воды, которую, обернув в теплое сырое полотенце, можно прикладывать, не боясь получить ожог. Льдом снимутся болевые проявления и уменьшится воспалительный процесс. Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера - суставной шины TMJ, TMD , с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений артроза и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава анкилоза. Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат. Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма. Разрыв связок голеностопного сустава Степени подвижности зубов, подвижность зубов по Энтину Отбеливание зубов в домашних условиях Режутся зубки чем помочь ребенку? Также рекомендуется делать компрессы из мать-и-мачехи, ромашки, коры дуба и чабреца. Данную процедуру лучше проводить не менее 2 раз в день. Перед сном рекомендуется наносить йодную сетку на челюсть. Его свойства позволяют избавиться от многих негативных факторов. Снять боль в суставе помогут теплые полоскания из ромашки. Если появление артрита связано с наличие стоматологических заболеваний, то после устранения главных симптомов обязательно проводится санация ротовой полости. В противном случае, уже буквально через пару месяцев артрит и боль в суставе снова вернутся. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. Регистрация Это займет у Вас меньше минуты Ваша эл. Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте Ваша эл. Эритроциты — это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму. Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях. Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений. Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител. Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител. Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий. Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов - сегментоядерные зрелые, участвующие в процессах иммунитета и палочкоядерные молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга. Различные бактериальные инфекционные процессы активируют образование молодых нейтрофилов в красном костном мозге. В то же время определенная часть зрелых форм нейтрофилов принимает участие в иммунных реакциях и погибает, в результате чего процентное количество палочкоядерных молодых форм будет увеличиваться определяется так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Моя диета ничего не содержит опасного, только супы, каши и чай. Эозинофилы участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами, а также обеспечивают поддержание и развитие аллергических и воспалительных реакций в организме. Обращалась по поводу болей в разных суставах рук и ног. При невралгии языкоглоточного нерва, боль локализуется в районе нижнечелюстного сустава, причём область её распространения обширна, болеть может правая или левая сторона головы полностью, начиная от подбородка вплоть до височной части. Наиболее частым заболеванием челюстного сустава являются артриты. В зависимости от причины возникновения могут диагностироваться гнойные, ревматоидные или травматические артриты. Развивается, если челюстно лицевой сустав инфицируется, в итоге появляются гнойные образования.

Next

Боли нижнечелюстной сустав Review Ghana

Височно нижнечелюстной сустав боль

БОЛИ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ– ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ особенно при воспалении челюстного. Рассматриваются диагн Ключевые слова / keywords: Безопасность, Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Нестероидные противовоспалительные препараты, Психоневрология, Симпозиум, Эффективность, Диклофенак, Safety, Pain dysfunction of temporo-mandibular joint, Non-steroid anti-inflammatory preparations, Neuropsychiatry, Effectiveness, Diclofenac Atypical facial pain: focused on pain dysfunction of temporo-mandibular joint The brief review analyses meaning of pain syndromes in orofacial region, with nociceptive component and application of non-steroid anti-inflammatory preparations in patients with pain dysfunction of temporo-mandibular joint. Diagnostic aspects of this nosologic form are considered, as well as the strategy of observing such patients in outpatient conditions. Проблема лечения болевого синдрома лица, в частности непароксизмальных его форм, достаточно часто обсуждаемая тема в литературе, посвященной нейростоматологии, что еще раз подчеркивает ее актуальность. Это продиктовано тем, что данный симптом характеризуется порой достаточной стойкостью и длительностью болевого синдрома, что влечет за собой развитие психоэмоциональных расстройств, если учитывать тот факт, что поражается в основном трудоспособная часть населения, и как следствие — снижение качества жизни [1]. Когда возникают проблемы в этой области, пациенты растеряны, поскольку они не уверены, должны ли они обратиться к терапевту, неврологу или стоматологу. С другой стороны, стоматологи также не обладают глубокими знаниями о биопсихосоциальном подходе к лечению боли в шее и головных болей, испытывают сомнения относительно лечения «незубной» боли и ограничены в выписке препаратов. Следовательно, как отмечает Галс с коллегами, такие пациенты оказываются с ярлыком «трудных», потому что есть некоторые специалисты, которые чувствуют в себе уверенность помочь им самостоятельно, тогда как реально такие пациенты нуждаются в мультипрофессиональной команде. Недавнее исследование помощи больным с орофациальными болями в Великобритании показало, что из 101 опрошенного пациента из 7 лечебных учреждений, которые прошли по три специалиста, лишь 24% считают свое лечение эффективным. Большинство лечились лишь одним методом, хотя 30% имели психологические осложнения. Только 11% были направлены к психиатрам или психологам, 9% для терапии боли и 7% для неврологической оценки, в то время как к челюстно-лицевым хирургам направили 30%. Понимание ведущего патофизиологического механизма боли (ноцицептивная, нейропатическая, дисфункциональная) очень важно для правильного выбора тактики ее медикаментозного лечения [2]. Абсолютно доказанной является полезность возможно скорейшего обезболивания пациента. Для лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В. НПВП, миорелаксанты наиболее эффективны при ноцицептивной боли, а антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В — при нейропатической. Общепризнанным при ноцицептивных болях является обезболивание с помощью НПВП. Препараты этой группы способны влиять на болевую импульсацию на всех уровнях афферентной передачи — от периферических ноцицепторов до таламических центров мозга [4]. Основной механизм действия НПВП заключается в нарушении продукции простагландинов благодаря ингибированию ключевого фермента их синтеза — циклооксигеназы (ЦОГ). были открыты различные изоформы ЦОГ, что дало толчок к пониманию механизмов развития лечебного и побочного эффектов НПВП. Стало известно, что в патологических условиях активация ЦОГ второго типа (ЦОГ-2) определяет продукцию провоспалительных и проалгогенных простагландинов. Синтезированные при участии ЦОГ-2 в очаге повреждения тканей простагландины повышают чувствительность ноцицепторов к различным стимулам, переводя ноцицепторы в состояние, когда они легко возбуждаются при различном воздействии. НПВП, блокируя образование простагландинов в очаге повреждения тканей, прекращают или ослабляют болевую импульсацию из него. Исследования последних лет показали, что в отличие от других органов в центральной нервной системе ЦОГ-2 синтезируется в постоянном режиме. Предполагается, что ЦОГ-2 нервной системы также принимает участие в проведении болевого стимула. Например, наблюдается экспрессия ЦОГ-2 в спинном мозге после развития периферической гипералгезии. Они влияют на таламические центры болевой чувствительности, блокируя синтез простагландинов в таламусе. Реализация всех этих механизмов приводит к достаточно высокой эффективности НПВП при ноцицептивной и смешанной боли, но к незначительному уменьшению интенсивности нейропатической боли [5]. ЦОГ-1 в большей степени отвечает за наработку нормального физиологического пула простагландинов, которые осуществляют гастропротекторную и ряд других важных физиологических функций в организме. Понимание различной роли изоформ ЦОГ в воспалении и генезе нежелательных лекарственных реакций представителей группы НПВП привело к созданию и внедрению в клиническую практику наряду с классическими относительно селективных и высокоселективных ЦОГ-2 ингибиторов. Эти препараты имеют меньшую гастроэнтерологическую токсичность. В связи с этим достаточно интересным и актуальным является применение препарата Кеторол®. Этот НПВП, являясь производным пирролизин-карбоксиловой кислоты, обладает достаточно сбалансированным эффектом в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2 [6]. Выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие препарата Кеторол® определяется его фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами. Он мощно ингибирует ЦОГ-2 и ЦОГ-1, тормозит образование интерлейкина-6 и синтез индуцибельного оксида азота [9]. Эффективное лечение миофасциального болевого синдрома (МФБС) является непростой задачей, стоящей перед врачом, и требует изыскания новых терапевтических возможностей. Нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами «первого ряда» для лечения воспалительных заболеваний костно-мышечной системы и занимают не последнее место в терапии болевых синдромов любой локализации. Благодаря своему механизму действия НПВП лучшим образом зарекомендовали себя при обострении болевых синдромов слабой и умеренной интенсивности. В последние годы арсенал НПВП значительно увеличился, появились новые перспективные лекарства, имеющие широкий фармакологический профиль и удачно сочетающие скорость наступления обез­боливающего эффекта и безопасность. Это существенно расширяет терапевтические возможности врача, позволяет подобрать адекватное лечение с оптимальным соотношением пользы и риска и максимально его индивидуализировать на догоспитальном этапе [7]. Одним из наиболее эффективных обезболивающих препаратов является Кеторол®, основным действующим веществом которого является кеторолак. Он неселективно ингибирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и частично липооксигеназу [8]. В периферических тканях Кеторол® подавляет синтез простагландинов, стабилизирует лизосомальные мембраны, обладает отчетливой антибрадикининовой активностью. Целью настоящей работы (рандомизированного открытого сравнительного исследования) является сравнительная оценка эффективности и скорости наступления обезболивающего эффекта препаратов Кеторол®, Диклофенак и Вольтарен у больных в период экзацербации болевого синдрома в области ВНЧС. Пациенты методом простой рандомиации были разделены на три группы. В исследовании приняли участие 42 пациента (35 женщин и 6 мужчин), страдающих цервикокраниалгией. 1-я группа (14 человек) применяла Вольтарен 75 мг/3 мл 2 раза в день в/м, 2-я группа (14 человек) получала терапию препаратом Кеторол® 60 мг/2 мл 2 раза в день в/м, 3-я группа (14 человек) использовала в терапии Диклофенак 75 мг/3 мл 2 раза в день также в/м. Параллельно с выбранными препаратами применялась врачами седативная терапия, а также антидепрессанты. Гастропротективную функцию выполнял омепрозол 20 мг 2 раза в день. Критерием включения были: Максимальный срок назначения препаратов — 5 дней. Также регистрировалась интенсивность болевого синдрома по ВАШ, степень ее уменьшения по 10-балльной шкале. Снижение интенсивности боли в 1-й группе отмечалось к 25-й минуте (ВАШ 4,70 ± 1,94) после приема первой дозы препарата, во 2-й группе — к 15-й минуте (ВАШ 5,20 ± 1,96), в 3-й группе к 40-й минуте (ВАШ 4,5 ± 1,90). Больным также предлагалось оценить обезболивающее действие препаратов по шкале субъективных впечатлений (табл.).

Next

Синдром дисфункции височнонижнечелюстного сустава.

Височно нижнечелюстной сустав боль

Основной проблемой синдрома дисфункции височнонижнечелюстного сустава является поздняя диагностика. Мало кто сообразит, что с жалобами на головную боль или напряжение мышц шей следует пойти к стоматологу. Поэтому, если вы заметили у себя какиелибо из перечисленных симптомов. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височными костями черепа. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или дисфункция ВНЧС происходит при нарушениях, связанных с мышцами лица и нижней челюстью. Существуют разные признаки и симптомы дисфункции ВНЧС. Часто бывает трудно с точностью установить дисфункцию ВНЧС, поскольку один или несколько симптомов этого заболевания могут наблюдаться при других видах расстройств. Зачастую дисфункция ВНЧС развивается в связи с нарушением работы жевательных мышц или самого сустава. При этом время от времени челюсть издает треск или щелкающий звук и даже может «застревать» на месте. Необходимо обратиться к стоматологу или специалисту в области стоматологии для определения причины этого заболевания полости рта. Для точной диагностики дисфункции ВНЧС стоматолог должен провести полную медицинскую и стоматологическую экспертизу, а также определенный вид рентгенологического исследования (панорамное), чтобы оценить состояние челюстных суставов и окружающих тканей, а также для проверки окклюзии. Он может проверить состояние мышц, а также тканей головы и шеи для выявления признаков воспаления. При этом врач может попросить пациента совершать определенные упражнения и движения, а также выписать ему направление к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и диагностики. Несмотря на отсутствие единого подхода к лечению дисфункции ВНЧС, существует несколько вариантов лечения, которые позволяют значительно снизить выраженность симптомов. Стоматолог может порекомендовать пациенту один или более из следующих видов лечения: Если вы испытываете симптомы бруксизма, поговорите со стоматологом. Бруксизм может вызвать эрозию эмали, что способствует развитию гиперчувствительности зубов. Если у вас наблюдается гиперчувствительность зубов, попробуйте один из наших продуктов для ее снижения.

Next

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Височно нижнечелюстной сустав боль

Артрозы височнонижнечелюстного сустава ВНЧС относятся к числу довольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническому течению. Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за подвижность нижней челюсти, с помощью которой происходит прием пищи, а также комплексно отвечает за произведение звуковой речи. Артроз височно-нижнечелюстного сустава очень распространенный вид заболевания. Зачастую его диагностируют врачи-стоматологи, потому что больные часто оставляют симптомы заболевания без внимания. Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить: По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени. Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава. Если артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел в хроническую форму, то на данном этапе применима хирургическая помощь.

Next

Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение — Суставы

Височно нижнечелюстной сустав боль

Сустав височнонижнечелюстной — art. temporomandibularis парное синовиальное соединение между головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой. Существует точка зрения, которая возникновение дисфункции (болевой) ВНЧС связывает не с окклюзионными, пространственными и мышечными нарушениям, а с психическими травмами и патохарактерологическим особенностям личности больных. Вероятна такая патохарактерологическая цепочка: хронический стресс, парафункция жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм, бруксомания), дисфункция жевательной мускулатуры, дисфункция ВНЧС. (2003) обнаружили морфологические изменения элементов сустава — изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, которые свидетельствуют о функциональной перегрузке сустава. Дисфункция ВНЧС может проявляться болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, болью при открывании и закрывании рта, болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода, иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области, щелканьем и крепитацией в суставе (ВНЧС), ограничением открывания полости рта; подвывихом нижней челюсти; согласно Ю. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов. При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии, в том числе и компьютерной томографии; с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых) оценивают движение нижней челюсти; с помощью спектроаудиометрии оценивают (количественно и качественно) акустические шумы (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф; для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц используют электромиографию (ЭМГ); магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояния самого больного. В 1979 году на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США) был принят термин «внутренние нарушения ВНЧС», который обозначает локализованный механический дефект (как вправляемое, так и не вправляемое смещение суставного диска), который нарушает плавную работу сустава. Некоторые авторы указывают на необходимость проведения психотерапии перед началом лечения. Узнать стоит ли Вам беспокоиться по поводу такой проблемы Вам помогут ответы на эти простые вопросы: Вы обнаружили у себя два и более симптома заболевания? Одним из важных элементов лечения заболеваний ВНЧС является методика функционального расслабления. Незамедлительно обратитесь за консультацией к опытному специалисту! В частности, при повышенном тонусе жевательной мускулатуры применяется метод биологически адаптивной обратной связи, заключающийся в том, что усиленные биопотенциалы собственно жевательной мышцы подаются на головной телефон или ответом является разряд тока, направленный на напряженную мышцу; с помощью звукового сигнала больные по обучающей программе регулируют состояние тонуса жевательной мускулатуры (этот метод из-за технического несовершенства не получил широкого применения в практике). Запишитесь на прием по телефону: (057) 719-46-96, (057) 702-14-07, (057) 752-44-20 Ведь любое заболевание легче предупредить или провести успешное лечение на начальной стадии! Также существует методика функциональной миорелаксации жевательных мышц с помощью «видеокомпьютерного аутотренинга с биологически адаптивной обратной связью». Снятию напряжения и спазма жевательной мускулатуры способствует аутогенная тренировка. При жалобах на сильную боль и резкое ограничение подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию и блокаду курковых зон. Положительный результат при синдроме дисфункции ВНЧС может быть получен с помощью физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, боли в жевательных мышцах и суставе, устранение нарушений эмоционального равновесия. В число специальных стоматологических лечебных мероприятий входят коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений (шины, каппы, накусочные пластинки и т.д.). В нашем ценре также проводят компьютерную томографию на современном оборудовании.

Next